Porównanie standardów leczenia łuszczycy w Polsce i Europie [WYWIAD]

Porównanie standardów leczenia łuszczycy w Polsce i Europie [WYWIAD]
5 (100%) 1 vote

O standardach leczenia łuszczycy w Polsce i Europie, w wywiadzie dla portalu Rynek Zdrowia opowiadał prof. Adam Reich, kierownik Kliniki Dermatologii w Klinicznym Szpitalu Wojewódzkim nr 1 w Rzeszowie. Poniżej prezentujemy co ciekawsze fragmenty ww. wywiadu. 

– Czy leczenie łuszczycy w Polsce odbiega od standardów leczenia za granicą? Jakie są najważniejsze różnice i jakie są tego konsekwencje? 

Prof. Adam Reich: W ostatnich latach nastąpił ogromny postęp w leczeniu łuszczycy. Do lecznictwa dermatologicznego trafiło wiele nowych substancji, które skutecznie pozwalają kontrolować objawy chorobowe, a jednocześnie są lekami bezpiecznymi dla pacjenta. Niestety, w Polsce w bardzo ograniczonym stopniu refunduje się innowacyjne leki. Praktycznie w przypadku łuszczycy nowe terapie, czyli takie, które do lecznictwa na świecie weszły w ciągu ostatnich 5 lat (np. leki blokujące interleukinę 17 czy apremilast), nie są w ogóle objęte refundacją w Polsce. Z uwagi na wysoki koszt leczenia tymi lekami, bez refundacji są one niedostępne dla chorujących na łuszczycę w naszym kraju.Co więcej, terapie biologiczne, które dostępne są już od ponad 20 lat, i które stanowią ważny element terapii ciężkich postaci łuszczycy czy łuszczycowego zapalenia stawów, w Polsce dostępne są dla bardzo niewielkiej, wąskiej grupy pacjentów. Zatem wielu potrzebujących nie otrzymuje niezbędnego leczenia. Trzeba przyznać, że Polska, jeśli chodzi o dostępność do leków przeciw-łuszczycowych, pozostaje w tyle Europy.

– Jakie rozwiązania pan proponuje, aby podnieść w Polsce standard leczenia do poziomu europejskiego i jakie mogą wynikać z tego korzyści? 

Prof. Adam Reich: Można przyjąć, że obecnie dostępne na świecie terapie przeciwłuszczycowe pozwalają na skuteczną kontrolę procesu łuszczycowego u zdecydowanej większości pacjentów, należy jedynie dać lekarzom możliwość szerszego dostępu do takiego leczenia.  wielu krajach Europy leki biologiczne i inne nowe substancje drobnocząsteczkowe (apremilast, estry kwasu fumarowego) mogą być przepisywane przez wszystkich lekarzy dermatologów, a nie tylko przez niewielką grupę wyselekcjonowanych centrów klinicznych. Bez szerszego dostępu do tych leków, trudno oczekiwać, aby sytuacja w Polsce uległa zdecydowanej poprawie. Oczywiście takie leczenie może generować zwiększone koszty terapii, ale należy jednocześnie zaznaczyć, że skutecznie leczony pacjent, to osoba, która jest nadal w stanie wykonywać swoją pracę zawodową, nie korzysta ze zwolnień lekarskich, czy też nie wymaga pobytu w szpitalu. To także są koszty, o których często w ogóle się nie myśli lub których nie bierze się pod uwagę w przypadku oceny stosunku korzyści z leczenia do jego kosztu. Należy także podkreślić, że łuszczyca jest chorobą piętnującą społecznie. Skuteczna kontrola objawów łuszczycy to nie tylko utrzymanie pacjenta na rynku pracy, ale także lepsze możliwości rozwoju takiej osoby, szersze możliwości doskonalenia zawodowego czy też najzwyczajniej łatwiejsze kontakty międzyludzkie, możliwość założenia rodziny, posiadania potomstwa.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Nowe refundowane leki na ŁZS?

Nowe refundowane leki na ŁZS?
5 (100%) 1 vote

Tym razem chcielibyśmy zaprezentować wam fragment ciekawego wywiadu, w którym prof. Brygida Kwiatkowska, kierownik Kliniki Wczesnego Zapalenia Stawów w Narodowym Instytucie Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji, opowiada o nowych, refundowanych lekach na ŁZS.

Czym grozi brak dostępu do farmakoterapii dla najbardziej potrzebującej grupy pacjentów chorych na łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)?

prof. Brygida Kwiatkowska, kierownik Kliniki Wczesnego Zapalenia Stawów w Narodowym Instytucie Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji

Brygida Kwiatkowska:Brak dostępu do farmakoterapii w przypadku osób chorych na łuszczycowe zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa powoduje, że leczenie nie jest skuteczne. Jeśli są wyczerpane możliwości terapeutyczne to taki chory pozostaje w aktywnym procesie. Jest to przykra rzecz dla pacjenta i frustrująca dla lekarza. Chodzi o to, żeby leczyć skutecznie. Nie chcemy rozłożyć przed pacjentem rąk i powiedzieć mu, że nie mamy go czym leczyć. Spotykaliśmy się z MZ w tej sprawie. Dziś także jadę na spotkanie do Departamentu Polityki Lekowej z pytaniem o to, kiedy będzie nowy lek dla chorych. Chciałabym się też dowiedzieć czy jest możliwe, żeby lek był refundowany. Chcielibyśmy, żeby lek był refundowany od listopada. Istnieje taka szansa. Moglibyśmy wówczas zastosować terapię u najbardziej chorych pacjentów.

Środowisko reumatologów już zabierało głos w tej sprawie. Czy Ministerstwo Zdrowia ustosunkowało się do Państwa stanowiska? Jakie są szanse na pozytywną decyzję i kiedy?

Brygida Kwiatkowska: Otrzymałam odpowiedź, że trwają w tej sprawie rozmowy. Zostanę poinformowana o ich wynikach. Myślę, że od 1 listopada lek na łuszczycowe zapalenie stawów znajdzie się w programie.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Mity o łuszczycy wciąż popularne

Mity o łuszczycy wciąż popularne
5 (100%) 1 vote

Pomimo zakrojonych na szeroką skalę akcji informacyjnych, prowadzonych przez lekarzy dermatologów, pacjentów, oraz różnego rodzaju fundacje, wiedza „przeciętnego Kowalskiego” na temat łuszczycy, wciąż jest niewystarczająca. Na problem ten zwraca uwagę portal Onet.pl, który publikuje listę popularnych mitów na temat łuszczycy. 

Mit: Łuszczycą można się zarazić

Nie. Łuszczyca jest chorobą genetyczną. Nie da się nią zarazić, można ją natomiast odziedziczyć. Bezpośredni kontakt z osobami chorymi nie stanowi żadnego zagrożenia.

Mit: Łuszczyca jest tylko problemem estetycznym

Niestety nie. Łuszczyca należy prawdopodobnie do chorób autoimmunologicznych, co oznacza, że z niewiadomego powodu organizm zaczyna atakować i niszczyć własne tkanki. Osoby chore na łuszczycę są również bardziej narażone na problemy z układem krążenia, zawał i udar. Zmiany skórne często powodują swędzenie i ból.

Mit: Łuszczyca jest spowodowana brakiem higieny

To bardzo krzywdzący mit, z powodu którego chorzy często się izolują od społeczeństwa. Łuszcząca się skóra wygląda nieestetycznie, ale nie ma nic wspólnego z brakiem higieny czy niedostatecznym dbaniem o siebie.

Mit: Łuszczycę można wyleczyć

Niestety jak na razie choroba jest nieuleczalna. Na szczęście można skutecznie łagodzić jej objawy. Właściwa pielęgnacja i leczenie mogą znacznie poprawić stan skóry i sprawić, że choroba w ogóle nie będzie widoczna.

Mit: Łuszczycy nie da się nie zauważyć

Niekiedy choroba nie daje objawów. Może je wywołać natomiast długotrwały stres, niedobór snu, zmiany hormonalne, słońce, niektóre leki czy pokarmy. Łuszczyca może się ujawnić w dowolnym czasie. Zdarza się, że chorzy przez długi czas nie odczuwają żadnych objawów i nawet nie wiedzą, że mają łuszczycę.

Mit: Łuszcząca się skóra to jedyny objaw tej choroby

To najczęstszy i najbardziej widoczny, ale nie jedyny objaw łuszczycy. Oprócz tego u chorych pojawiają się zmiany na paznokciach rąk i nóg. W skrajnych przypadkach może dojść nawet do deformacji palców. U 30 proc. chorych na łuszczycę rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Dermatolodzy alarmują: uwaga na retinoidy!

Dermatolodzy alarmują: uwaga na retinoidy!
5 (100%) 1 vote

Retinoidy są powszechnie stosowane w leczeniu miejscowym wielu schorzeń natury dermatologicznej, w tym ciężkich postaci łuszczycy. Bez wątpienia przydatne w „rozumnej” i odpowiedzialnej terapii, w przypadku nadużywania mogą jednak szkodzić. 

Retinoidy to organiczne związki chemiczne, kwasowe pochodne witaminy A. Pobudzają wzrost i wpływają na różnicowanie się komórek nabłonkowych oraz zwiększają syntezę glikoprotein błonowych.

Jak informuje Europejska Agencja Leków, retinoidy stosowane doustnie są silnie teratogenne, tj. mogą powodować występowanie wad w płodach. Uznaje się, że ludzie są gatunkiem najbardziej wrażliwym na toksyczne działanie tego typu związków. Na tej podstawie uznano, że w ramach środków ostrożności miejscowe stosowanie retinoidów u kobiet w okresie ciąży oraz planujących ciąże jest przeciwwskazane.

Stosowanie retinoidów pomaga, szczególnie w ciężkich przypadkach łuszczycy. Należy jednak uważać, gdyż ich nadużywanie, może wywołać szereg skutków niepożądanych.

Dr n. farm. Leszek Borkowski zwraca także uwagę, iż retinoidy mogą powodować występowanie depresji, nasilenie się depresji, lęki i wahania nastroju. Pacjentów przyjmujących retinoidy doustnie należy poinformować, że mogą wystąpić u nich zmiany nastroju i lub zachowania, oraz pacjenci i ich rodziny powinni być wyczuleni na te objawy i w przypadku ich wystąpienia należy skonsultować się z lekarzem. Pacjentów leczonych retinoidami doustnie należy także poddawać obserwacji w kierunku objawów przedmiotowych i podmiotowych depresji. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z depresją w wywiadzie. Dane wskazują, że narażenie pacjentów po zastosowaniu wyłącznie miejscowym jest znikome i jest mało prawdopodobne by tak podawane retinoidy wywoływały zaburzenia psychiczne.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Nie traktuj łuszczycy powierzchownie [WIDEO]

Nie traktuj łuszczycy powierzchownie [WIDEO]
5 (100%) 1 vote

W ostatnim wpisie na blogu, informowaliśmy was o ciekawej kampanii społecznej „Nie traktuj łuszczycy powierzchownie”. Na potrzeby kampanii przygotowano m.in. serię filmów, które chcielibyśmy wam zaprezentować w ramach niniejszego wpisu. 

Filmy powstały pod patronatem Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego oraz krajowego konsultanta ds. dermatologii i wenerologii. Poruszane jest w nich wiele ważnych z punktu widzenia Łuszczyka tematów, mających pomóc funkcjonować w chorobie i zmienić nastawienie społeczeństwa wobec chorych.

Z filmów dowiemy się m.in. co zrobić, kiedy podejrzewamy u siebie łuszczycę?

Jakie tematy należy poruszyć w rozmowie z lekarzem?

Czy warto skorzystać z pomocy psychologa?

 

Oraz wiele innych, ciekawych zagadnień. Kanał na YouTube jest regularnie aktualizowany, dlatego warto zaglądać tam raz na jakiś czas.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Nie traktuj łuszczycy powierzchownie

Nie traktuj łuszczycy powierzchownie
5 (100%) 1 vote

„Nie traktuj łuszczycy powierzchownie” to hasło przewodnie ciekawej kampanii społecznej, zorganizowanej przez fundację „Żyjmy Zdrowo”. Na potrzeby kampanii przygotowano m.in. edukacyjną stronę WWW, oraz serię filmów, które mogą zainteresować zarówno Łuszczyków, jak i osoby z ich bliskiego otoczenia. 

Jak podają źródła, fundacja „Żyjmy Zdrowo” istnieje od 2001 roku. Celem fundacji jest podnoszenie jakości życia Polaków poprzez propagowanie zdrowego stylu życia oraz krzewienie szeroko rozumianej edukacji prozdrowotnej. Fundacja realizuje swoje cele poprzez organizowanie i finansowanie imprez sportowych i rodzinnych, mających za zadanie wypromowanie zdrowego, higienicznego i aktywnego stylu życia.

To właśnie fundacja „Żyjmy Zdrowo” odpowiada za program edukacyjny „Nie traktuj łuszczycy powierzchownie”. Program powstał pod Patronatem Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego oraz krajowego konsultanta ds. dermatologii i wenerologii. Jego celem jest zwiększenie świadomości społeczeństwa i pacjentów o wieloaspektowej naturze łuszczycy.

Fundacja „Żyjmy Zdrowo” odpowiada za przygotowanie programu edukacyjnego „Nie traktuj łuszczycy powierzchownie”

W ramach programu została uruchomiona strona internetowa www.coukrywaskora.pl, na której pacjenci mogą uzyskać przydatne informacje na temat chorób współtowarzyszących w łuszczycy, a także uzyskać informacje na temat ośrodków, w których możliwe jest otrzymanie pomocy dermatologów w określeniu czy pacjent kwalifikuje się do leczenia biologicznego.

Warto także zajrzeć na kanał YouTube fundacji, na którym regularnie publikowane są ciekawe filmy o tematyce około łuszczycowej.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Co piąty pacjent z łuszczycą ma Łuszczycowe Zapalenie Stawów

Co piąty pacjent z łuszczycą ma Łuszczycowe Zapalenie Stawów
5 (100%) 1 vote

O współwystępowaniu łuszczy skórnej oraz łuszczycowego zapalenia stawów, pisaliśmy na łamach bloga wielokrotnie. Jak pokazują jednak najnowsze opracowania na ten temat, związek ten występuje częściej, niż nam się do tej pory wydawało. 

Według danych opublikowanych w jednym z ostatnich numerów prestiżowego Journal of the American Academy of Dermatology, niemal co piąty pacjent z łuszczycą ma również łuszczycowe zapalenie stawów. Pomimo tak wysokiego współczynnika współwystępowania obu chorób, dane zebrane przez naukowców odpowiedzialnych za ww. publikację, mogą być znacznie nieoszacowane. Jak wspominają sami autorzy – pomimo coraz powszechniejszego rozpoznawania ŁZS jako odrębnej choroby, wciąż brak jest powszechnie akceptowanej i potwierdzonej definicji, co skutkuje brakiem jednoznacznych danych na temat rozpowszechnienia łuszczycowego zapalenia stawów.

Współczynnik współwystępowania łuszczycy oraz ŁZS, może być większy niż nam się do tej pory wydawało, i obecnie szacowany jest na około 20%.

Istnieje zaledwie kilka badań na ten temat, ale nie przeprowadzono jeszcze metaanalizy w celu oszacowania dokładnej częstości występowania ŁZS u pacjentów z łuszczycą. Naukowcy z Kopenhagi przeanalizowali 553 badań, w których uczestniczyło 976 408 pacjentów z łuszczycą, wśród których 12 884 to dzieci. 266 badań pacjentów z łuszczycą wskazało również 19,7% występowanie łuszczycowego zapalenia stawów. W 245 badaniach wykazano częstość występowania łuszczycowego zapalenia stawów na poziomie 21,6% u dorosłych z łuszczycą.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Zaburzenia narządu wzroku u chorych na łuszczycę

Zaburzenia narządu wzroku u chorych na łuszczycę
5 (100%) 1 vote

Jak pokazują statystyki, około 10% pacjentów z łuszczycą zgłasza problemy związane ze wzrokiem. Uważało się, że są one spowodowane zaburzeniami immunologicznymi i stosowanym leczeniem. Polscy badacze postanowili przyjrzeć się temu problemowi bliżej. 

Zespół badaczy (Zjadewicz O, Pietrauszka K, Ziółkowska J, Tyc F, Bergler-Czop B, Miziołek B.) poprosił 279 pacjentów z łuszczycą o udział w badaniu ankietowym. Przeanalizowano kilka czynników, takich jak objawy oczne, związek między nimi a łuszczycą oraz charakter łuszczycy jako choroby podstawowej. Grupę badaną porównano z grupą kontrolną składającą się ze 135 respondentów.

Wyniki
Czterdzieści dziewięć procent pacjentów z łuszczycą skarżyło się na objawy ze strony narządu wzroku. Zmiany częściej występowały u kobiet, niezależnie od klinicznego wariantu łuszczycy. Nie stwierdzono istotności statystycznej w zakresie czasu trwania choroby między pacjentami z objawami ocznymi i bez nich. Pacjenci z łuszczycowym zapaleniem stawów byli bardziej predysponowani do zaburzeń ocznych. Trzy z analizowanych objawów: nagła zmiana ostrości wzroku, silny ból oka, niewyraźne widzenie, były statystycznie znaczące. U 57% pacjentów stosujących leczenie zewnętrzne wystąpiły dolegliwości ze strony narządu wzroku.

Około 10% pacjentów z łuszczycą zgłasza problemy związane ze wzrokiem

Wnioski
Najbardziej predysponującym do zmian ocznych typem łuszczycy jest łuszczycowe zapalenie stawów. U kobiet częściej występują dysfunkcje oczne, co może być związane z reakcjami autoimmunologicznymi zwykle obserwowanymi u kobiet. Cztery z analizowanych objawów ocznych stanowią część obrazu klinicznego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka, które stwierdza się częściej u pacjentów z łuszczycą stawową. Ważnym zagadnieniem związanym z rozwojem zmian ocznych jest leczenie. U pacjentów otrzymujących leczenie ogólne rzadziej pojawiają się objawy oczne w porównaniu z pacjentami przyjmującymi jedynie terapię zewnętrzną. Wśród leków ogólnych retinoidy są najczęściej związane z zaburzeniami okulistycznymi, które najczęściej polegają na pieczeniu, swędzeniu oczu i zespole suchego oka.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Bajkowa kampania edukacyjna nt. łuszczycy

Bajkowa kampania edukacyjna nt. łuszczycy
5 (100%) 1 vote

Najnowsza edycja ogólnopolskiej kampanii społecznej „odkryj, poznaj, zaakceptuj” – odwołuje się do znanych bajek, aby zwrócić uwagę społeczeństwa na problem, jakim jest stygmatyzacja i odrzucenie osób chorych na łuszczycę.

O ciekawej kampanii społecznej „odkryj, poznaj, zaakceptuj”, w której popularyzację zaangażował się m.in. kabaret Ani Mru Mru, pisaliśmy już jakiś czas temu na łamach bloga. W najnowszej odsłonie kampanii zobaczymy spot, nawiązujący do baśni braci Grimm „Zaklęty książę”, która opowiada o księciu zamienionym w żabę.

W informacji prasowej przesłanej PAP Dagmara Samselska, przewodnicząca Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę i ŁZS, podkreśla, że bajki często przedstawiają ważne życiowe problemy i mogą odgrywać istotną rolę w edukacji oraz w kształtowaniu się postaw ludzi już od najmłodszych lat.

– Liczę, że zaskakująca i pouczająca historia naszych bohaterów, która odwołuje się do wspomnień z dzieciństwa i wartości, jakie niosą wiersze i baśnie znane nam wszystkim, wpłynie na zmiany postaw społecznych wobec osób chorych na łuszczycę – komentuje Samselska, która jest inicjatorką kampanii.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Nowe wytyczne Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego w sprawie leczenia łuszczycy cz. 2

Nowe wytyczne Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego w sprawie leczenia łuszczycy cz. 2
5 (100%) 1 vote

W jednym z ostatnich wpisów na blogu, wspominaliśmy o aktualizacji dotychczas obowiązujących zaleceń Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego dotyczących leczenia łuszczycy łagodnej. Niedawno pojawiła się kolejna część aktualizacji ww. wytycznych, tym razem dotycząca zaawansowanej i ciężkiej łuszczycy.

Najnowsze rekomendacje diagnostyczno-terapeutyczne dla leczenia łuszczycy umiarkowanej i ciężkiej, zostały opublikowane w Przeglądzie Dermatologicznym. Wytyczne zostały opracowane przez zespół czołowych, polskich, lekarzy dermatologów.

Za publikację odpowiadają m.in.: Adam Reich, Jacek Szepietowski, Zygmunt Adamski, Grażyna Chodorowska, Andrzej Kaszuba, Dorota Krasowska, Aleksandra Lesiak, Joanna Maj, Joanna Narbutt, Agnieszka Osmola-Mańkowska, Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Witold Owczarek, Waldemar Placek, Lidia Rudnicka.

We wprowadzeniu znajdziemy informację, iż w drugiej części rekomendacji, omówiono zasady leczenia łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej metodą fototerapii, fotochemoterapii, klasycznymi lekami przeciwłuszczycowymi, lekami biologicznymi oraz nowymi substancjami drobnocząsteczkowymi. Rozwinięcie poszczególnych podpunktów, dostępne jest w pełnej wersji dokumentu, który pobrać można m.in. pod tym adresem:

https://www.termedia.pl/Luszczyca-Rekomendacje-diagnostyczno-terapeutyczne-Polskiego-Towarzystwa-Dermatologicznego-Czesc-II-luszczyca-umiarkowana-do-ciezkiej,56,33304,1,0.html

Wytyczne zostały opracowane w celu ułatwienia polskim dermatologom-wenerologom kwalifikacji pacjentów z łuszczycą zwykłą do leczenia, oraz monitorowania bezpieczeństwa stosowania poszczególnych leków. Autorzy zwracają jednak uwagę, iż w każdym przypadku o postępowaniu diagnostycznym i terapeutycznym decyduje lekarz, po szczegółowej analizie wywiadu, obrazu klinicznego oraz wyników badań dodatkowych. Przedstawione w opracowaniu rozwiązania terapeutyczne nie stanowią rekomendacji żadnego konkretnego produktu lub producenta.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.