Wideo z debaty ekspertów „Problemy w leczeniu łuszczycy”

W dniu 21 go maja 2016 , z inicjatywy Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę, odbyła się w Warszawie debata ekspertów z dziedziny dermatologii, której hasłem przewodnim były „Problemy w leczeniu łuszczycy”. 

Poniżej prezentujemy pełny zapis wideo z debaty „Problemy w leczeniu łuszczycy”, z udziałem czołowych polskich ekspertów z dziedziny dermatologii.

W debacie udział wzięli m.in. prof.  nadzw. dr hab. n. med. Witold Owczarek (Specjalista drugiego stopnia w zakresie dermatologii i wenerologii, profesor nadzwyczajnym i kierownikiem Kliniki Dermatologii CSK MON Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego, Stowarzyszenia Lekarzy Dermatologów Estetycznych, Europejskiego Stowarzyszenia Dermatologii Estetycznej i Kosmetycznej (ESCAD) oraz należę do Sekcji Medycyny Estetycznej przy Polskim Towarzystwie Lekarskim. Jest autorem i współautorem licznych prac i doniesień w czasopismach krajowych i zagranicznych.), oraz Anna Banaszewska (Prezes zarządu Fundacji Centrum Inicjatyw. Gospodarka i Zdrowie, dyrektor zarządzający Polskiej Federacji Szpitali. Autorka licznych szkoleń i publikacji w zakresie prawa w ochronie zdrowia ze szczególnym uwzględnieniem praw pacjenta. Specjalizuje się w zakresie prawa konstytucyjnego, medycznego, administracyjnego i gospodarczego. Jest członkiem Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Konsultantów Zamówień Publicznych.).

Więcej o samej konferencji, oraz stowarzyszeniu, które odpowiadało za jej organizację, znajdziecie Państwo na stronie na Facebook: www.facebook.com/UniaPsoriasis/

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Teledermatologia wkracza do Polski!

Jakiś czas temu, w artykule pod tytułem „Przyszłość dermatologii – teledermatologia?„, opisywałem wam najnowszy trend w amerykańskiej dermatologii. Okazuje się jednak, iż „Polacy nie gęsi…” i także zaczynają wprowadzać nowinki ze świata dermatologii, w tym właśnie telemedycynę dermatologiczną.

Przypomnijmy może: teledermatologia (lub szerzej – telemedycyna) jako nowatorska forma diagnozy dermatoz, umożliwia szybkie sprawdzanie podejrzanych objawów, za pośrednictwem wideokonferencji, czy też przesyłanych dermatologowi zdjęć. Wygoda takiej formy diagnozy, przekłada się bezpośrednio na jej szybko rosnącą popularność wśród pacjentów w USA.

Dziedziną telemedycyny zainteresowało się Warszawskie Centrum Dermatologii Febumed, wprowadzając do swych usług, możliwość przeprowadzenia konsultacji dermatologicznej na odległość.

telemedycyna
Telemedycyna umożliwia szybką i wygodną diagnozę dermatoz.

Na stronie internetowej centrum, możemy znaleźć następujące informacje o usłudze:

Telemedycyna to idealne rozwiązanie dla wszystkich osób, które bez wychodzenia z domu chcą uzyskać poradę specjalisty. Za pomocą telefonu można porozmawiać z lekarzem na temat swoich problemów i wątpliwości związanych ze stanem zdrowia oraz otrzymać wskazówki dotyczące dalszego leczenia.

Porady dermatologiczne online skierowane są do osób, które zmagają się z chorobami skóry. Nowa usługa w ofercie Centrum polecana jest:

  • Osobom, które nie są pacjentami Centrum i chcą uzyskać szybką poradę lekarza dermatologa.
  • Wszystkim pacjentom Centrum, którzy chcieliby skorzystać z konsultacji w ramach wizyty kontrolnej. Rozwiązanie szczególnie zalecane tym, którzy na wizytę lekarską dojeżdżają spoza Warszawy. Konsultacja telefoniczna pozwala im na zaoszczędzenie czasu przeznaczonego na dojazd, a także kosztów z nim związanych.
  • Osobom przebywającym za granicą, które nie mają możliwości konsultacji z lekarzem dermatologiem w miejscu, w którym się znajdują.

Aby skorzystać z konsultacji online w Centrum Dermatologicznym Febumed należy:

  1. Wypełnić stosowne zgłoszenie.
  2. Opłać konsultacje poprzez serwis Paypal, za pośrednictwem karty kredytowej lub przelewem.
  3. Po zaksięgowaniu wpłaty (24-48 h) Centrum skontaktuje się z Tobą w celu umówienia terminu konsultacji.
  4. O umówionej godzinie lekarz zadzwoni do Ciebie w celu przeprowadzenia konsultacji (konsultacji dermatologicznych udziela lek. Iwona Bryszewska-Cyniak).

Więcej informacji na temat telemedycyny dostępne jest na stronie Centrum Febumed: http://febumed.pl/telemedycyna/

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Aloes w leczeniu łuszczycy

Jakiś czas temu wspominaliśmy już na blogu, o możliwości skutecznego wykorzystania aloesu, w kontekście naturalnych oraz niekonwencjonalnych metod leczenia łuszczycy. W dzisiejszym wpisie chcieliśmy nieco ten temat pogłębić, oraz uzupełnić o najnowsze informacje. 

Jednym z głównych problemów w Łuszczycy, jest zaczerwienienie oraz podrażnienie skóry, w miejscach w których pojawia się stan zapalny, a następnie skóra zaczyna się łuszczyć. Aloes dzięki swoim właściwościom, doskonale łagodzi objawy związane ze stanem zapalnym zmienionej chorobowo. Zawarte w nim antrachinony mają właściwości przeciwwirusowe, antybiotyczne oraz przyspieszają gojenie się ran. Aloes skutecznie nawilża również zmienione chorobowo miejsca, oraz wytwarza swego rodzaju naturalną powłokę ochronną, która w dużym stopniu poprawia kondycję skóry. Co więcej, aloes jest źródłem naturalnych sterydów, witamin, minerałów, antyoksydantów i aminokwasów – zawiera więc wszystko, czego potrzebuje skóra łuszczycowa.

liscie-aloesu-luszczyca
Znane od dawien dawna lecznicze właściwości aloesu, sprawdzają się także w przypadku łagodzenia objawów łuszczycy.

Jak stosować aloes w leczeniu łuszczycy?

Najprostszym sposobem jest wcieranie żelu z aloesu, w miejsca objęte zmianami chorobowymi. Żel z aloesu należy wcierać przynajmniej dwa razy dziennie. Najlepiej na potrzeby takiej kuracji przeciw-łuszczycowej, hodować samodzielnie aloes w domu, aby mieć do niego stały dostęp. Dzięki własnej hodowli, zyskamy również pewność, że żel jest w 100% naturalny, bo tylko taki żel zachowuje wszystkie niezbędne  do leczenia składniki odżywcze.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Test genetyczny na łuszczycę

Zaprzyjaźnione Centrum Dermatologicznym Febumed, od jakiegoś czasu oferuje możliwość przeprowadzenia testu genetycznego HLA-Cw6, który pozwala stwierdzić występowanie w organizmie genu odpowiedzialnego za rozwój łuszczycy – inaczej mówiąc, czy osoba badana dziedziczy skłonności do choroby.

Testy genetyczne tego typu, przeznaczone są przede wszystkim dla osób z grupy zwiększonego ryzyka zachorowania na łuszczycę skórną, oraz łuszczycę stawową. Warto więc wykonać test HLA-Cw6 u członków rodzin, w których zdiagnozowano już łuszczycę – organizacja Psoriasis and Psoriatic Arthritis informuje bowiem, iż ryzyko zapadnięcia dziecka na chorobę wynosi aż 75% gdy występuje u obojga rodziców, i 15% jeśli choruje jeden z nich.

Najczęściej gen HLA-Cw6 występuje u osób z łuszczycą pospolitą typu 1 (u 83%) – która zaczyna się we wczesnym wieku i przebiega ciężej. Obecność „genu łuszczycy” wykrywana jest również u niemal połowy chorych z łagodniejszą formą łuszczycy pospolitej (typu 2 – u 44%) i łuszczycowym zapaleniem stawów (50% chorych), oraz łuszczycą kropelkowatą.

Warto także wiedzieć, iż obecność HLACw6 wiąże się z lepszą odpowiedzią na niektóre z nowoczesnych leków stosowanych w terapii. Dlatego testy na obecność HLA-Cw6 mogą stanowić wartościową informację dla osób z potwierdzonym rozpoznaniem.

test łuszczyca
Test HLACw6 nie wymaga pobierania krwi – do jego wykonania wystarczy pobranie wymazu z policzka – jest to na tyle proste, że badanie można przeprowadzić w gabinecie w Centrum Dermatologicznym FEBUMED, lub u siebie w domu.

 

Dlaczego warto zrobić sobie test na łuszczycę?

Wykonanie testu może przyspieszyć rozpoznanie łuszczycy, oraz łuszczycowego zapalenia stawów, oraz określić prawdopodobieństwo zachorowania u bliskich z rozpoznaną łuszczycą. Choroba może bowiem wystąpić w każdym wieku. Jeśli w Twojej rodzinie występuje łuszczyca skórna, albo łuszczycowe zapalenie stawów, wykonanie testu HLA-Cw6 pozwoli wykluczyć, że Ty lub twój bliski znajdujecie się w grupie wysokiego ryzyka zachorowania.

Więcej na temat testu, oraz sposobu jego przeprowadzenia, znajdziecie na oficjalnej stronie Centrum Dermatologicznego FEBUMED: http://febumed.pl/test-genetyczny-na-luszczyce/

Kolejny dobrze rokujący lek na łuszczycę kończy fazę badań klinicznych

Jak informuje dziennik „Rzeczpospolita”, amerykańscy naukowcy zrobili właśnie kolejny ważny krok, ku jeszcze skuteczniejszej terapii łuszczycy. Jak bowiem pokazują wyniki badań, eksperymentalny lek w postaci żelu AST-005, może być wyjątkowo skuteczny w walce z chorobą.

Pierwsza faza badań klinicznych dowiodła, że testowy preparat AST-005 jest bezpieczny oraz przynosi poprawę pacjentom. Wstępne wyniki badań przedstawione zostały podczas zjazdu Amerykańskiego Towarzystwa Chemicznego w Filadelfii – można przeczytać w Rzeczpospolitej. Testy rozpoczęły się w kwietniu tego roku. – „Te badania kliniczne umożliwiają naszym naukowcom ocenę bezpieczeństwa stosowania preparatu AST-005 i udowodnienie, że proponowana przez nas technologia może być użyta do punktowej terapii kwasami nukleinowymi” – mówił dr David Giljohann, szef firmy Exicure, która przygotowała lek.

cover_mirkin_large
W badania nad nowatorskim lekiem na łuszczycę, zaangażowany jest m.in. Chad Mirkin z Northwestern University.

Chad Mirkin z Northwestern University tłumaczy, iż łuszczyca powstaje w wyniku zbyt dużej produkcji białka TNF-alfa w organiźmie chorego. To tzw. czynnik martwicy nowotworów, działający toksycznie na komórki guzów. W testach laboratoryjnych i na zwierzętach, blokowanie produkcji TNF-alfa okazywało się skuteczne w hamowaniu łuszczycy. „To blokowanie odbywa się dzięki wyciszaniu aktywności genów przez specjalnie skonstruowane łańcuchy RNA. Problem polega na tym, że proces ten trudno wykorzystać w leczeniu ludzi. Łańcuchy RNA są bowiem przechwytywane przez mechanizmy obronne komórki – enzymy tną je na części” – donosi Rzeczpospolita.
Gazeta przypomina, iż w połowie lat 90. Chad Mirkin zaczął badania nad tzw. sferycznymi kwasami nukleinowymi (SNA) – łańcuchy nie są w nich układane liniowo, ale mają przestrzenną konstrukcję i dzięki temu nie są niszczone. i to właśnie żel z SNA nakładany na skórę, ma leczyć łuszczycę, nie powodując skutków ubocznych. Naukowcy uważają, że pomoże on również w przypadku innych chorób o podobnej genezie. Należy podkreślić, że wyniki nie zostały jeszcze oficjalnie opublikowane.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Badania dotyczące skuteczności preparatów marki Dr Michaels

W dzisiejszym wpisie na blogu, chcielibyśmy przedstawić wam między innymi, porównanie wyników różnych międzynarodowych badań, dotyczących satysfakcji pacjentów z dotychczasowego leczenia łuszczycy.

Warto dodać, iż w naszym porównaniu zostały uwzględnione także badania, dotyczące produktów dermokosmetycznych marki DrMichaesl, której to dystrybutor na terenie Polski firma Febumed, wspiera Łuszczyca-Blog niemal od początku jego istnienia. W dalszej części wpisu, znajdziecie także studium porównawcze stosowania preparatów Dr Michaels z lekiem sterydowym Advantan, a także wyniki badania porównującego czasy remisji w przypadku zastosowania różnych form leczenia łuszczycy.

I. Porównanie wyników badań, dotyczących satysfakcji pacjentów z dotychczasowego leczenia łuszczycy

Dr Michaels Skuteczność kuracji 82,3%*
Leczenie metotreksat, psoralen +naświetlenia PUVA, cyklosporyna, i/lub acytretyny Zadowolenie z zastosowanej terapii mniej niż 40%**
Leczenie w 3 klinikach dermatologicznych Niezadowolenie z terapii 42%***
Badanie na grupie 17.999 osób chorych na łuszczycę Małe lub średnie zadowolenie u ponad 70%****

* Badanie na 203 pacjentach, przeprowadzone w latach 2005-2008

** badanie przeprowadzone na 1197 pacjentach (Nijsten T. et al.,; Traditional systemic treatments have not fully met the needs of psoriasis patients: results from a national survey.; Am Acad Dermatol. 2005 Mar;52(3 Pt 1):434-44.)

 *** badanie przeprowadzone na 301 pacjentach (Christophers E. et al.,; The unmet treatment need for moderate to severe psoriasis: results of a survey and chart review. ;J Eur Acad Dermatol Venereol2006 Sep;20(8):921-5.)

 **** badanie przeprowadzone na 17.999 pacjentach (Dubertret L. et al.,; European patient perspectives on the impact of psoriasis: the EUROPSO patient membership survey. ; Br J Dermatol 006 Oct;155(4):729-36.)

dr-michaels-produkty
Jak pokazują badania, Łuszczycy stosujący preparaty z serii DrMichels, są przeważnie zadowoleni z rezutlatów leczenia.

II. Studium porównawcze stosowania preparatów Dr Michaels z lekiem sterydowym Advantan

WYNIKI Lewa
ręka/strona
(Dr Michaels)
Prawa
ręka/strona
(Advantan)
Całkowity zanik zmian 62% 45%
75% poprawa 17% 22%
50% poprawa 7% 2%
Minimalna poprawa lub bez 6% 22%
Niezgodny i/lub przerwać 6% 5%

(Badanie przeprowadził prof. František Novotný, PRO Sanum Ltd., Praga, Czechy) 

III. Porównanie długoterminowej remisji

Rodzaj stosowanego preparatu Długość remisji
Dr Michaels 70% przypadków wolne od objawów jeden rok
Sterydy miejscowe ok. 1 do 2 miesięcy
Metotreksat ok. 3 miesiące
Cyklosporyna ok. 3 miesiące
Retinoidy ok. 3 miesiące
Nowe leki biologiczne ok. 3 miesiące

(Badanie przeprowadził prof. František Novotný, PRO Sanum Ltd., Praga, Czechy) 

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Leki biologiczne w terapii łuszczycy u osób starszych

W ostatnim czasie na blogu, po raz kolejny wracamy do tematyki biologicznego leczenia łuszczycy. Przedstawiliśmy wam już szczegółowy podział leków biologicznych na łuszczycę dostępnych w Polsce, wskazania oraz przeciwwskazania dla ich zastosowania, a także zwróciliśmy uwagę na możliwe skutki uboczne przyjmowania tego typu leków.

Kontynuując wątek leczenia biologicznego w łuszczycy, zajmiemy się tematem przyjmowania leków biologicznych u osób starszych – ponieważ właśnie ta grupa osób, jest najbardziej narażona na ewentualne negatywne skutki przyjmowania leków.

Leczenie biologiczne w ostatnich latach zrewolucjonizowało terapią łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Nie bez znaczenia pozostaje fakt, że leczenie biologiczne znacznie poprawia jakość życia leczonych pacjentów w starszym wieku, polepsza ich nastrój, zmniejsza objawy depresyjne, a zastosowane we wczesnych stadiach choroby może zapobiegać rozwojowi zespołu metabolicznego.

starszy-luszczyca
Leczenie biologiczne łuszczycy znacznie poprawia jakość życia pacjentów w starszym wieku, może jednak doprowadzić do wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych.

Szybki początek działania leków biologicznych, ich wysoka skuteczność, brak toksyczności narządowej oraz stosunkowo niewielka liczba działań niepożądanych nie zwalniają lekarzy prowadzących leczenie z dokładnego monitorowania terapii, szczególnie u ludzi starszych.

Zawsze w trakcie leczenia biologicznego należy jednak obserwować pacjentów w kierunku wystąpienia infekcji oportunistycznych, rozwoju chłoniaka, hepatotoksyczności i chorób nowotworowych. Przebyte groźne infekcje, szczególnie oportunistyczne, choroby limfoproliferacyjne, a także aktywna gruźlica w wywiadzie dyskwalifikują pacjenta w każdym wieku z leczenia biologicznego.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Przeciwwskazania leczenia biologicznego łuszczycy

W poprzednim wpisie na blogu, także poświęconym tematyce biologicznego leczenia łuszczycy, przedstawiliśmy podział leków biologicznych stosowanych w leczeniu łuszczycy w Polsce, a także wskazania do ich zastosowania. Tym razem poruszymy tematykę przeciwwskazań dla leczenia biologicznego łuszczycy, a także ostrzeżemy przed ewentualnym działaniem niepożądanym, jakie może pojawić się w trakcie stosowania tego typu leków.

Przeciwwskazania dla leczenia biologicznego łuszczycy:

  • aktywne lub utajone ogniska gruźlicy,
  • klinicznie istotne infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze,
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B i C,
  • inne przewlekłe stany zapalne: przewlekłe owrzodzenia żylne w przebiegu niewydolności żylnej, miażdżycy oraz cukrzycy, założony na stałe cewnik do pęcherza moczowego, przewlekłe nawracające infekcje układu oddechowego, nadwrażliwość na lek,
  •  okres ciąży i karmienia piersią,
  • ciężka zastoinowa niewydolność krążenia III i IV stopnia wg NYHA,
  • choroba demielinizacyjna lub zapalenie nerwu wzrokowego w wywiadzie,
  • choroby tkanki łącznej,
  • choroba nowotworowa obecnie lub w wywiadzie w ciągu ostatnich 5-10 lat (z wyjątkiem niemelanocytowych nowotworów skóry),
  • terapia PUVA > 200 zabiegów i stosowanie cyklosporyny A po naświetlaniach.
puva
Jednym z przeciwwskazań dla przyjmowania leków biologicznych na łuszczycę, jest poprzedzająca leczenie długotrwała terapia PUVA.

Możliwe działania niepożądane leków biologicznych na łuszczycę:

  • reakcje alergiczne – rumień, obrzęk u 10-20% leczonych,
  • objawy grypopodobne,
  • łagodne i ciężkie infekcje,
  • gruźlica – ryzyko większe w przypadku infliksymabu,
  • zakażenia Listeria monocytogenes i Histoplasma,
  • rozwój lub pogorszenie się przebiegu choroby demielinizacyjnej,
  • zespół toczniopodobny,
  • powstanie przeciwciał przeciw zastosowanemu lekowi,
  • niewielkie ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych (w tym chłoniaków).

W kolejnym wpisie, zajmiemy się tematem stosowania leków biologicznych u osób starszych.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Leki biologiczne stosowane w leczeniu łuszczycy w Polsce

Temat zastosowania nowoczesnych leków biologicznych w leczeniu łuszczycy, był na naszym blogu poruszany już wielokrotnie. Powszechnie wiadomo już, że dotychczasowe doświadczenia kliniczne wykazują na większą skuteczność, szybkość działania a także bezpieczeństwo terapii biologicznej, w porównaniu z klasycznymi lekami stosowanymi w leczeniu ogólnym łuszczycy. 

Warto więc po raz kolejny pochylić się nad owym zagadnieniem, tym razem w kontekście klasyfikacji leków biologicznych wykorzystywanych w leczeniu łuszczycy, a także wskazań co do ich zastosowania.

Leki biologiczne stosowane w leczeniu łuszczycy, możemy podzielić na:

  • inhibitory TNF-α (infliksymab, adalimumab, etanercept, certolizumab, golimumab),
  • leki blokujące podjednostkę p40 IL-12/IL-23 (ustekinumab, briakinumab),
  • przeciwciała skierowane przeciw IL-17A (secukinumab),
  • inhibitory rodziny kinazy Janus – JAK (niereceptorowych kinaz tyrozynowych) – tofacytynib/tasocytynib,
  • blokery receptora IL-6 (tocylizumab),
  • leki hamujące aktywację komórek T – anti-LFA-1 i 3: alefacept (niedostępny w Polsce) i efalizumab (wycofany z leczenia).

Wskazania do stosowania leków biologicznych na łuszczycę:

  • ciężka postać łuszczycy zwykłej (PASI > 10, BSA > 10, DLQI > 10),
  • zła tolerancja lub nieskuteczność uprzednio stosowanego leczenia systemowego,
  • klinicznie istotne działania niepożądane po dotychczas podawanych lekach systemowych,
  • przeciwwskazania do stosowania innych metod leczenia systemowego,
  • współistniejące choroby, których przebieg może pogarszać łuszczyca (choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, otyłość),
  • łuszczycowe zapalenie stawów.

W kolejnym wpisie, postaramy się przybliżyć Państwu przeciwwskazania dla stosowania leków biologicznych na łuszczycę, oraz wskazać na ich możliwe działania niepożądane.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Ask Me Anything z osobą chorą na łuszczycę

W dzisiejszym wpisie na blogu, chciałbym zaprezentować wam fragment popularnego cyklu Ask Me Anything (pytajcie o cokolwiek) z udziałem osoby chorującej na łuszczycę. Cykl AMA swoją popularność zawdzięcza serwisowi Reddit.com, na którym spotkać można tematy, w których dana osoba odpowiada na pytania innych użytkowników. Są to zarówno anonimowe osoby, które mają np. niecodzienną pracę, lub mają coś ciekawego o opowiedzenia, a także osoby znane na całym świecie.

Z odpowiedzi użytkownika „futbolski”, można wyłowić wiele ciekawych informacji na temat, m.in. trudności życia codziennego osoby z łuszczycą, przebiegu samej choroby, a także niekonwencjonalnych metod leczenia leczenia. Warto także rozpatrzyć wpis pod kątem pytań zadawanych przez osoby zdrowe, które niejednokrotnie zdradzają ich obawy, oraz wątpliwości związane z łuszczycą.

AMA – Choruję na łuszczycę

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.