Najnowsze zalecenia żywieniowe dla osób z łuszczycą

Najnowsze zalecenia żywieniowe dla osób z łuszczycą
5 (100%) 1 vote

Narodowa Fundacja Łuszczycy w Stanach Zjednoczonych, zaktualizowała zalecenia żywieniowe dla osób dorosłych z łuszczycą i łuszczycowym zapaleniem stawów. Zespół badaczy oparł swoje rekomendacje na 55 badaniach, w których uczestniczyło ponad 4,5 tys. pacjentów z chorobami łuszczycowymi.

Dieta bezglutenowa w łuszczycy

Naukowcy zalecają stosowanie bezglutenowej diety tylko u tych pacjentów z potwierdzoną celiakią lub tych, którzy są serologicznie dodatni.

Suplementy diety w łuszczycy

Popularny suplement – olej rybny nie wykazał skuteczności w zmniejszaniu nasilenia choroby, wykazano w siedmiu na dziewięć zaślepionych badaniach klinicznych, w związku z tym nie zaleca się doustnej suplementacji tym suplementem.

Witamina D w łuszczycy

Powszechnie uznaje się, że witamina D ma pozytywny wpływ w prewencji wielu chorób, w tym łuszczycy, ale w kontrolowanych badaniach nie stwierdzono żadnych korzyści związanych z witaminą D w chorobach skóry.

Selen w łuszczycy

Selen jest niezbędnym składnikiem odżywczym wzmacniającym układ odpornościowy , a pacjenci z łuszczycą mogą mieć poziom niewystarczający tego mikroelementu. W niewielkim badaniu pacjentów z łuszczycą zasugerowano, że suplementacja selenem i enzymu Q10 oraz witaminą E ma korzystny wpływ na skórę, ale nie ma wystarczających dowodów naukowych, które potwierdzają tę tezę.

Witamina B12 w łuszczycy

Brak jest wystarczających dowodów w literaturze naukowej, aby witamina B12 była pomocna w chorobach skóry. Jedynie małe badanie sugerowało potencjalne korzyści dla kombinacji suplementów mikroelementów z uwzględnieniem wiele witamin i minerałów stosowanych wraz z metotreksatem, ale nie ma dowodów potwierdzających ich skuteczność.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Jak rozmawiać z chorym na łuszczycę [Wywiad]

Jak rozmawiać z chorym na łuszczycę [Wywiad]
5 (100%) 1 vote

Poniżej prezentujemy co ciekawsze fragmenty rozmowy z ekspertem ds. komunikacji Marcinem Rendudą. W rozmowie poruszona została m.in. kwestia komunikacji lekarza z pacjentem, która – jak się okazuje, nie zawsze wygląda tak jak powinna. 

Jak powinna wyglądać komunikacja lekarza z pacjentem?

Marcin Renduda: Z punktu widzenia lekarza: lekarz ocenia, jak pacjent wykonuje jego zalecenia. Średnia pacjentów uczciwie stosujących się do zaleceń lekarskich w Polsce jest znacznie niższa niż w Europie. Światowa Organizacja Zdrowia podaje, że zaleceń lekarskich nie przestrzega ponad 50 proc. chorych, jednak w przypadku różnych rodzajów schorzeń ten odsetek może się zmieniać. Te dane pokazują, że lekarze oprócz tego, że mają za zadanie dobranie dla chorego odpowiednich metod terapeutycznych, powinni się również skupić na komunikacji z pacjentem – znaleźć czas na rozmowę.Podczas wizyty lekarz powinien poświęcić kilka minut, aby zapytać, jak pacjent się czuje, co u niego słychać, czy jest zadowolony z efektów leczenia, czy stosuje się do zaleceń. Najczęstszy błąd lekarzy – brak kontaktu wzrokowego z pacjentem – spowodowany jest właśnie brakiem czasu i pośpiechem. Nie ma czasu, żeby skupić się na jednej osobie. Bardzo często lekarz, przyjmując kolejnego pacjenta, jeszcze wypełnia dokumenty dotyczące poprzedniego i w trakcie pyta, co do niego sprowadza pacjenta. To bardzo niekomfortowa sytuacja dla chorego. Tymczasem pacjenci oczekują trzech rzeczy: zaufania, bezpieczeństwa i komfortu. 

Jak w Polsce wygląda komunikacja lekarza z pacjentem, biorąc pod uwagę przytoczone przez Pana oczekiwania pacjenta?

Marcin Renduda: Przeprowadzono badanie Health at Glance 2016, które pokazuje, jak kwestia komunikacji lekarz-pacjent wygląda w krajach europejskich. Na pytanie: ,,Czy lekarz poświęca pacjentowi wystarczająco dużo czasu podczas wizyty”, pozytywnie odpowiedziało niecałe 60 proc. ankietowanych w Polsce. Dla porównania – średnia Unii Europejskiej to 82 proc., a w Belgii – kraju o najwyższych tego typu wskaźnikach – 97,5 proc.

– ,,Lekarz pokazuje mi jasne i proste do zrozumienia wytyczne” – średnia UE – 86 proc., Polska niecałe 70 proc.

– ,,Lekarz stwarza możliwość do zadawania pytań i wyjaśniania wątpliwości” – to jest bardzo ciekawe zagadnienie, bo pokazuje, czy w gabinecie jest dialog. UE – 83 proc., Polska 33 proc.

– „Lekarz angażuje pacjenta w decyzje o leczeniu”, co oznacza rozmowę z pacjentem o tym, na co on jest się w stanie zgodzić, a na co nie. Średnia UE – niecałe 80 proc., Polska – niecałe 50 proc].

Skąd w Polsce tak niska średnia?

Marcin Renduda: Trudność z chorobami wstydliwymi polega na tym, że pacjent potrzebuje więcej zaufania, bezpieczeństwa i komfortu, a dodatkowo problemem jest czas. Lekarze mają 15 minut na przeprowadzenie wywiadu, zdiagnozowanie, przekazanie informacji, zmotywowanie pacjentów do stosowania się do zaleceń i jeszcze wypełnienie dokumentacji medycznej. A praktyka pokazuje, że jest to jeszcze mniej – 10-12 minut. Do tej pory przeliczało się liczbę pacjentów na czas dyżuru, a trzeba pamiętać, że w tym czasie mieści się jeszcze praca administracyjna. Jeżeli wiemy, że problem jest poważny, to nie możemy sobie powiedzieć: ,,mam mało czasu, to mogę problem ignorować”. Właśnie – mamy mało czasu i dlatego musimy go jak najlepiej wykorzystać. A co można zrobić, żeby faktycznie dobrze wykorzystać czas? Jeśli chcemy mieć lepszy wpływ na pacjenta i pokazać mu troskę, bezpieczeństwo i otwartość, proponowałbym zmienić pozycję – usiąść bliżej pacjenta, nawiązać bliższy kontakt, przełamać pewną barierę i pamiętać o bardzo ważnej rzeczy – o nawiązaniu kontaktu wzrokowego. 

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

O postępach w leczeniu łuszczycy z kierownikiem Kliniki Dermatologii CSK MON

O postępach w leczeniu łuszczycy z kierownikiem Kliniki Dermatologii CSK MON
5 (100%) 1 vote

Poniżej prezentujemy co ciekawsze fragmenty wywiadu z prof. dr hab. Witoldem Owczarkiem, kierownikiem Kliniki Dermatologii CSK MON, Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie. Wybrane fragmenty dotyczą czynników wyzwalających chorobę, leczenia łuszczycy, oraz postępów w tej materii a przestrzeni ostatnich lat.  

Jakie czynniki środowiskowe mogą wywołać łuszczycę?

Wysiewy łuszczycy są często sprowokowane zakażeniem różnymi drobnoustrojami, przede wszystkim paciorkowcami i gronkowcami. Do leków zaostrzających łuszczycę zalicza się również leki m.in. beta-blokery lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Inne czynniki zaostrzające, to urazy skóry, alkohol, palenie papierosów jak również stresy.

Łuszczycy nie można wyleczyć, ale można zaleczyć. Na czym polega leczenie tej choroby?

Przede wszystkim na kontrolowaniu ogólnoustrojowego stanu zapalnego. Leczenie powinno doprowadzić do ustąpienia zmian, a następnie kontrolować przebieg choroby tak, jak w innych schorzeniach przewlekłych.

Chorzy na łuszczycę czekają na skuteczne leczenie oczekując szybkich i spektakularnych efektów. Czy dziś jesteśmy w stanie im to zapewnić?

Należy zaznaczyć, że w ostatnim czasie widoczny jest ogromny postęp w leczeniu tej choroby. Zwiększa się stale liczba nowoczesnych terapii. Wczesna interwencja jest podstawą sukcesu w terapii i modulowaniu procesu chorobowego. Myślę, że oczekiwania w tym zakresie nadal są niezaspokojone. Terapie biologiczne dają ulgę chorym z postacią o przebiegu umiarkowanym do ciężkiego. Są również często leczeniem dającym najlepsze efekty, pomimo iż nie zawsze są w stanie pomóc wszystkim chorym.

Na czym polega ten postęp w leczeniu łuszczycy i jaką rolę odgrywa leczenie biologiczne w tej chorobie?

Postęp w leczeniu tej choroby wynika przede wszystkim z naszej większej wiedzy na temat mechanizmów jej patogenezy. Do leczenia weszła nowa grupa leków tzn. leki biologiczne. Substancjami czynnymi są białka pochodzące z żywych komórek bądź uzyskane za pomocą zastosowania metod rekombinacji genetycznej DNA, a ich zadaniem jest modyfikowanie reakcji immunologicznych. Charakteryzują się wysoką skutecznością i pozwalają kontrolować stan zapalnych u chorych. Jednak nie zawsze są skuteczne u wszystkich chorych, dlatego stale potrzebne są nowe terapie dla tej grupy chorych. Aktualnie możemy w ramach programów lekowych stosować inhibitory TNF-alfa, IL 12/23. Czekamy na możliwość stosowania inhibitorów IL-17 oraz innych nowych leków.

Pełny wywiad z prof. dr hab. Witoldem Owczarkiem dostępny jest za pośrednictwem portalu Termedia.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Łuszczyca napędzana przez układ odpornościowy

Łuszczyca napędzana przez układ odpornościowy
5 (100%) 1 vote

Dr Patrycja Kwiecińska z Uniwersytetu Jagiellońskiego bada, jaką rolę w przebiegu łuszczycy odgrywa enzym – acylotransferaza diacyloglicerolowa 1 (DGAT1). Enzym DGAT1 może odgrywać istotną rolę w regulowaniu funkcji neutrofili podczas odpowiedzi immunologicznej, a hamowanie aktywności DGAT1 zmniejsza aktywność pro-zapalną neutrofili, co z kolei może prowadzić do zmniejszenia objawów łuszczycowych – wyjaśnia dr Kwiecińska.

Jak tłumaczy dr Kwiecińska, enzym DGAT1 wytwarza substancje zapasowe magazynowane w komórkach ssaków, w tym w neutrofilach. Neutrofile wykorzystują owe zapasy do budowania lipidów błon komórkowych. Zmagazynowane substancje dostarczają ponadto energii koniecznej podczas odpowiedzi immunologicznej. Enzym badany przez dr Kwiecińską bierze również udział w metabolizmie kwasu retinowego. Jest to pochodna witaminy A.

Kwas retinowy między innymi reguluje dojrzewanie i różnicowanie neutrofili. Terapeutycznie podaje się go pacjentom w chorobach dermatologicznych, takich jak łuszczyca. Działa on przeciwzapalnie. Dr Kwiecińska zakłada, że zahamowanie aktywności DGAT1 spowoduje złagodzenie objawów łuszczycowych w modelu mysim. Będzie analizowała rozwój łuszczycy, gromadzenie się lipidów i metabolizm neutrofili oraz ścieżkę sygnałową kwasu retinowego w neutrofilach. Badania będą prowadzone na myszach dzikich oraz na osobnikach z deficytem genetycznym DGAT1.

Zdaniem autorki badania, zrozumienie regulacji procesów zapalnych w łuszczycy w przyszłości przyczyni się do skuteczniejszego leczenia tego schorzenia – z wykorzystaniem inhibitorów DGAT1, czyli substancji hamujących działanie tego enzymu.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Akademia łuszczycy Lilly

Akademia łuszczycy Lilly
5 (100%) 1 vote

Polski oddział firmy farmakologicznej Eli Lilly, przygotował dla lekarzy dermatologów oraz farmaceutów, cykl szkoleń na temat łuszczycy, oraz metod jej leczenia. Na potrzeby kampanii „Akademia łuszczycy Lilly”, udostępniono wideo prezentacje wybitnych polskich lekarzy dermatologów. 

Wśród lekarzy dermatologów sygnujących „Akademię łuszczycy Lilly” swoim nazwiskiem, znaleźli się wielokrotnie cytowani na łamach naszego bloga specjaliści z dziedziny leczenia łuszczycy, m.in. prof. dr hab. n. med. Lidia Rudnicka, prof. dr hab. n. med. Andrzej Kaszuba, oraz prof. dr hab. n. med. Joanna Narbutt. Prezentowane w ramach kampanii wykłady, poruszają tematykę genezy łuszczycy, oraz badań nad nowoczesnymi lekami biologicznymi. Do każdego z wykładów załączono gotowy do pobrania pokaz slajdów, prezentujący szczegółowo poruszaną w wideo tematykę.

Wykłady prezentowany w ramach inicjatywy „Akademii Łuszczycy Lilly” można znaleźć na udostępnionej przez Lilly stronie internetowej (link poniżej).

Wykłady w formie wideo, opublikowane w ramach „Akademii Łuszczycy Lilly”, dostępne są publicznie w na stronie internetowej: https://pages.mc.lilly.com/page.aspx?QS=3935619f7de112ef3ca42733e64243a37c8a84ff6f2318875e1c5dc637d16587

„Akademia Łuszczycy Lilly” to bez wątpienia ciekawa, godna naśladowania inicjatywa, z którą warto się zapoznać.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Nowoczesne leczenie biologiczne zmniejsza stan zapalny naczyń

Nowoczesne leczenie biologiczne zmniejsza stan zapalny naczyń
Rate this post

Skutkiem „ubocznym” leczenia łuszczycy, za pośrednictwem nowoczesnych leków biologicznych, jest redukcja zapalenia naczyń krwionośnych. Tak wynika z badań przedstawionych, na dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Dermatologicznej.

Wyniki badania wskazują, że blokowanie interleukiny-12/23 nie tylko poprawia stan zapalny w skórze, stawach i jelitach, ale także w aorcie. Blokowanie stanu zapalnego za pomocą przeciwciała przeciw interlukinie 1b, zmniejsza z kolei ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (o ryzyku sercowo-naczyniowym w łuszczycy, pisaliśmy na łamach bloga, m.in. w tym artykule)

Jak pokazują badania, Łuszczycy są znacznie częściej narażeni na problemy sercowo-naczyniowe, niż osoby nie chorujące na łuszczycę.

Badacze przeanalizowali wyniki 43 pacjentów (średni wiek, 42 lata), u których wskaźnik ostrości łuszczycy (PASI) był większy niż 12, i powierzchnia ciała zajęcia wynosiła 10. Pacjenci byli leczeni nowoczesnym lekiem biologicznym (ustekinumab), lub placebo przez 12 tygodni. Głównym celem badania, było uzyskanie informacji na temat zapalenie aorty, które mierzono za pomocą skanów PET / CT z fluorodeoksyglukozy-18, na początku badania oraz w 12 tygodniu jego trwania.

W 12 tygodniu ukończyło badanie 41 pacjentów. U 77% pacjentów leczonych lekiem biologicznym, wystąpił mniejszy wskaźnik nasilenia łuszczycy, w porównaniu z 11% pacjentów w grupie placebo. Pod koniec badania całkowite zapalenie naczyń aorty zmniejszyło się o 6,6% u pacjentów otrzymujących lek biologiczny i wzrosło o 12,1% u pacjentów otrzymujących placebo.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Łuszczyca: choruje nie tylko skóra [wideo]

Łuszczyca: choruje nie tylko skóra [wideo]
5 (100%) 1 vote

Z cyklu „wykłady o łuszczycy”, chcielibyśmy zaprezentować zapis wideo, z ciekawej konferencji Dermatologia 2016, zorganizowanej przez Fundację im. dr Macieja Hilgiera przy współpracy z Health Project Management.

A choć spotkanie odbyło się 8 czerwca 2016 r. to przedstawione na nim wioski, obserwacje oraz sugestie prowadzącego – prof. dr hab. n. med. Jacka Szepietowskiego wciąż są jak najbardziej aktualne. Zapraszamy do oglądania i komentowania:

 

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Konferencja: „Łuszczyca – choroba nie tylko skóry”

Konferencja: „Łuszczyca – choroba nie tylko skóry”
5 (100%) 1 vote

W dniach od 22 do 23 marca, odbędzie się w Rzeszowie konferencja pt. „Łuszczyca – choroba nie tylko skóry”, która – jak sugerują organizatorzy, po raz pierwszy chyba potraktuje łuszczycę w szerokim kontekście społeczno-gospodarczo-prawnym.

O tej bez wątpienia ciekawej w założeniach konferencji, dowiedzieliśmy się z wywiadu z jednym z organizatorów – prof. dr hab. Adam Reich, kierownik Kliniki Dermatologii Uniwersytetu Medycznego w Rzeszowie, przeprowadzonym dla portalu Termedia. Poniżej cytat z wypowiedzi Pana profesora, odnoszący się do założeń konferencji:

„Chcemy kompleksowo potraktować problemy, z którymi mają do czynienia pacjenci z łuszczycą. O chorobie tej można bowiem mówić nie tylko w aspekcie medycznym, ale także w szerszym kontekście zarówno społecznym, jak i gospodarczym oraz prawnym. (…) Istotny akcent położyliśmy na komunikację z pacjentem oraz problemy prawno-zdrowotne.” 

Rozpoczęcie konferencji “Łuszczyca – Choroba nie tylko skóry” planowane jest 23 marca o godz. 12.15 (piątek), a zakończenie 24 marca o godz. 16.30 (sobota). Konferencja odbędzie się w Hotelu Rzeszów, Al. J. Piłsudskiego 44, w Rzeszowie. Na konferencji, zostaną poruszone takie tematy, jak między innymi: „Łuszczyca a możliwości wykonywania zawodu” (Beata Kręcisz), „Poczucie szczęścia wśród chorych na łuszczycę” (Dorota Minta), „Depresja a łuszczyca, fakt naukowy czy faktyczny problem medyczny?” (Przemysław Pacan), „Jakość życia u chorych na łuszczycę” (Anna Zalewska-Janowska), „Zastosowanie leków blokujących interleukinę 17 w świetle aktualnych wytycznych leczenia łuszczycy” (Justyna Szczęch), „Leki jako czynnik prowokujący łuszczycę – jak ocenić związek przyczynowy?” (Anna Lis-Święty) i wiele innych. Pełna lista prelegentów, wraz z proponowanymi przez nich tematami, dostępna jest na stronie WWW konferencji: https://www.termedia.pl/Konferencje?O_konferencji&e=812&p=4980

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Łuszczycy bardziej narażeni na bóle żołądkowo-jelitowe

Łuszczycy bardziej narażeni na bóle żołądkowo-jelitowe
5 (100%) 1 vote

Zarówno wśród pacjentów jak i lekarzy wzrasta świadomość, że łuszczyca to wielonarządowa choroba zapalna, związana z wieloma chorobami współistniejącymi. Potwierdzają to kolejne badania, które wskazują, iż pacjenci z łuszczycą są bardziej narażeni na bolesne objawy żołądkowo-jelitowe, niż osoby niechorujące na łuszczyce.

Naukowcy przeprowadzili zakrojone na szeroką skalę badanie, z udziałem pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej postacią łuszczycy (915 osób), i zdrową grupą kontrolną (1,411 osób).  Badanie maiło na celu, określenia częstości występowania nieswoistego zapalenia jelit, u pacjentów z łuszczycą w porównaniu do osób niechorujący na łuszczycę. Pacjentów z łuszczycą podzielono na tych, którzy nie byli ostatnio leczeni biologicznie, oraz tych z biologiczną ekspozycją w ciągu ostatnich czterech miesięcy.

Jak pokazują niniejsze badania, pacjenci z łuszczycą są istotnie częściej narażeni na bóle brzucha, oraz inne dolegliwości żołądkowo-jelitowe, niż osoby niechorujące na łuszczycę.

Badacze ocenili objawy żołądkowo-jelitowe pacjentów, w tym częstość i nasilenie, a także poziom kalprotektyny w kale, i porównali je we wszystkich grupach. Okazało się, że objawy ze strony przewodu pokarmowego były bardziej rozpowszechnione w grupach pacjentów z łuszczycą, w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną. Takie objawy jak ból, wzdęcia, pełność oraz biegunka, także były powszechniejsze w grupie pacjentów z łuszczycą.

Lekarze, którzy leczą pacjentów z łuszczycą, powinni zatem kontrolować problemy związane z przewodem pokarmowym, i w miarę możliwości konsultować ich z gastroenterologami, w celu wykrycia ewentualnych patologii przewodu pokarmowego.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.

Wanilia łagodzi objawy łuszczycy

Wanilia łagodzi objawy łuszczycy
4.5 (90%) 2 votes

Najnowsze badania Chińskich naukowców, opublikowane na łamach Journal of Agricultural and Food Chemistry ACS, sugerują, iż popularna wanilia, może zapobiegać łuszczycy lub znacznie zmniejszać nasilenie zmian łuszczycowych.

Już jakiś czas temu udowodniono, że białka układu immunologicznego, zwane interleukinami 17 i 23, są kluczowe w rozwoju łuszczycy. Najnowsze badania sugerują, iż ekstrakt waniliowy (znajdujący się w szerokiej gamie produktów, od pieczywa po perfumy), wpływa na interleukiny, biorące udział w stanach zapalnych i chorobach, w tym także łuszczycy.

Badania w modelu zwierzęcym, wykazały łagodzący wpływ wanilii, na zmiany łuszczycowe.

Chińscy badacze wywołali łuszczycowe zapalenie skóry u myszy laboratoryjnych. Myszom tym, podawano następnie doustne dawki waniliny – od 0, 1, 5, 10, 50 do 100 miligramów na kilogram masy ciała, przez okres siedmiu dni. Okazało się, iż myszy leczone największymi dawkami wanilii (od 50 do 100 miligramów na kilogram masy ciała), miały znacznie zmniejszone objawy łuszczycowe, w porównaniu do tych otrzymujących mniejsze dawki, lub wcale nie otrzymujące waniliny (grupa kontrolna). U wszystkich myszy leczonych waniliną, nastąpił spadek poziomy białka IL-17 i IL-23, odpowiadający za nasilanie objawów łuszczycy. Naukowcy twierdzą więc, że wanilina była skutecznym związkiem przeciw łuszczycowemu zapaleniu skóry. Badania te dotyczyły jednak wyłącznie zwierząt, i wpływa wanilii na ludzi z łuszczycą, wymaga dodatkowych badań.

Opracowanie własne na podstawie ogólnodostępnych materiałów.